Аортокоронарное шунтирование в Израиле – максимальная эффективность без каких-либо рисков

АКШ в Израиле представляет собой довольно сложную операцию, заключающуюся в создании альтернативного пути кровоснабжения миокарда в обход пораженных коронарных сосудов. Израильские кардиохирурги выполняют ее современными малоинвазивными методами, исключающими значительные повреждения здоровых тканей и позволяющими выполнять все необходимые манипуляции даже на работающем сердце, без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. За счет этого послеоперационное восстановление проходит без осложнений и занимает намного меньше времени. Учитывая высокую степень безопасности и эффективности аортокоронарного шунтирования, выполняемого кардиохирургами Израиля, пациенты могут быть на все 100% уверены, что их здоровье в надежных руках.

Показания к проведению АКШ

Несмотря на то, что в арсенале израильских специалистов имеется широкий спектр высокоэффективных безоперационных методик терапии сердечно-сосудистых заболеваний, в некоторых случаях единственным способом улучшить качество жизни пациента и уберечь его от летального исхода является выполнение хирургического вмешательства. Аортокоронарное шунтирование чаще всего проводится при следующих патологиях:

• атеросклероз коронарных сосудов;
• ишемическая болезнь сердца;
• эмболия коронарных артерий;
• тяжелые формы стенокардии;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• воспалительные поражения коронарных сосудов на фоне системных заболеваний, воспалений оболочек сердца или внесердечных инфекционных процессов;
• расслоение коронарной артерии;
• повторный стеноз сосуда после ранее проводимой ангиопластики со стентированием.

Самым распространенным показанием к выполнению АКШ является значительное сужение просвета коронарных сосудов (более чем на 50%), при котором нарушаются процессы кровоснабжения миокарда, и сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода. У пациентов при этом отмечаются такие симптомы, как сильные боли в грудной клетке, одышка при физических нагрузках и в состоянии покоя, головокружения и др. Опасность ишемической болезни сердца заключается и в том, что она может приводить к развитию ряда серьезных осложнений. Это и инфаркт миокарда, и хроническая сердечная недостаточность, и кардиосклероз, и многие другие жизнеугрожающие состояния.

Чтобы исключить возможные противопоказания к проведению хирургического вмешательства, израильские специалисты обязательно проводят комплексную предоперационную диагностику. Она включает такие исследования, как:

• Электрокардиография.
• Эхокардиография.
• Развернутые анализы крови.
• Сцинтиграфия миокарда.
• Коронарография и другие.

По результатам диагностики врачи на 100% точно устанавливают диагноз и в соответствии с этим определяют наиболее оптимальный способ устранения проблемы. Если с помощью медикаментозных средств купировать клинические проявления болезни не удается, а проведение минимально инвазивных процедур ангиопластики или стентирования по тем или иным причинам является невозможным, врачи, как правило, назначают именно аортокоронарное шунтирование.

Особенности проведения АКШ в Израиле

Ежегодно израильские кардиохирурги выполняют около 30 000 операций аортокоронарного шунтирования. Это позволило накопить им бесценный практический опыт, помогающий успешно бороться даже с самыми тяжелыми формами ишемической болезни и других сердечно-сосудистых патологий, за лечение которых не рискуют браться врачи из других стран.

Операция аортокоронарного шунтирования в Израиле проводится двумя основными способами:

• с остановкой сердца и подключением пациента к аппарату искусственного обращения;
• на бьющемся сердце с искусственным кровообращением или без него.

У каждого из этих методов есть свои преимущества и мелкие недостатки, однако в целом они являются практически одинаково эффективными. Конечно, операции без подключения к аппарату ИК переносятся пациентами гораздо легче. Это обусловлено тем, что у врачей нет необходимости останавливать и перезапускать сердце, следовательно, продолжительность операции сокращается, а побочные эффекты сводятся практически к нулю. В то же время операции на работающем сердце могут проводиться далеко не всем пациентам, и врачам часто все же приходится использовать систему ИК.

В любом случае израильские кардиохирурги стараются обойтись без вскрытия грудной клетки – для получения доступа к пораженным коронарным сосудам они делают небольшие разрезы в межреберном пространстве, через которые и осуществляют все необходимые манипуляции. Это позволяет уменьшить травматичность вмешательства, снизить риски возникновения послеоперационных осложнений, облегчить и ускорить реабилитацию. Лучшее подтверждение того, насколько виртуозно выполняется аортокоронарное шунтирование в Израиле, – отзывы пациентов, которым местные специалисты помогли не просто выздороветь, но и очень быстро вернуться к полноценной жизни.

Проводится АКШ под общим наркозом и, в зависимости от характера патологии, длится около 3-4 часов. Операция включает такие этапы:

1. Пациент укладывается на операционный стол, после чего ему внутривенно вводятся препараты, регулирующие работу сердца (для этого устанавливаются катетеры в области запястья и шеи). Обязательным условием проведения АКШ также является использование систем кардиомониторинга, с помощью которых врачи следят за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и уровнем кислорода в крови. После введения наркоза пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.
2. Подготовка шунта. Чаще всего для создания обходного пути кровотока используются фрагменты лучевой или внутренней грудной артерии (аутоартериальное или маммакоронарное шунтирование), реже – подкожной вены бедра (аутовенозное шунтирование). Графты изымаются минимально инвазивными способами под анестезией, поэтому для пациентов это абсолютно безболезненно и безопасно. Преимущества шунтов из артерий заключаются в том, что в них реже образовываются тромбы и, следовательно, они являются более долговечными. Именно поэтому израильские хирурги предпочитают проводить маммарокоронарное и аутоартериальное шунтирование.
3. Обеспечение доступа к сердцу и коронарным сосудам. Для этого делается разрез посередине грудной клетки или в межреберном пространстве. К выполнению стернотомиии (рассечению грудины) израильские специалисты прибегают только в самых крайних случаях, поскольку такая операция является очень травматичной, и восстановление после нее занимает несколько месяцев. Более щадящим вариантом АКШ является проведение вмешательства через небольшие разрезы между ребрами с использованием эндоскопических и микрохирургических инструментов.
4. Подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения (если операция проводится с остановкой сердца) или стабилизация операционного поля с помощью специальных фиксирующих приборов.
5. Выполнение непосредственно коронарного шунтирования. Предварительно изъятые сосудистые графты имплантируются в коронарные артерии таким образом, чтобы они обеспечивали нормальное кровоснабжение миокарда в обход стенозированных участков. При необходимости устанавливается сразу несколько шунтов.
6. Завершение операции. Врачи оценивают проходимость имплантированных шунтов с помощью интраоперационной коронарографии, пациента отключают от аппарата ИК (если коронарное шунтирование проводилось с использованием системы искусственного кровообращения), если выполнялось рассечение грудины, на нее накладываются металлические скобы, разрезы зашиваются.

Сразу же после операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он находится под постоянным врачебным наблюдением. Благодаря тому, что в клиниках Земли обетованной АКШ выполняется преимущественно малоинвазивными методами, послеоперационная реабилитация проходит довольно быстро и безболезненно. Результатом операции становится нормализация кровоснабжения миокарда, исчезновение болезненных симптомов, а главное, - продление жизни и значительное улучшение ее качества.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле